Infeksi Saluran Kemih (ISK) atau Urinarius Tractus Infection (UTI)

A.  PENGERTIAN

Infeksi Saluran Kemih (ISK) atau Urinarius Tractus Infection (UTI) adalah suatu keadaan infasi mikroorganisme pada saluran kemih (Tessy     2001).

Infeksi saluran kemih adalah infeksi yang terjadi sepanjang saluran kemih, terutama masuk ginjal itu sendiri akibat proliferasi suatu organisme   (Corwin, 2001).

Infeksi Saluran Kemih adalah suatu keadaan adanya infeksi bakteri pada saluran kemih (Enggram, 1998).

Infeksi Saluran Kemih adalah berkembang biaknya mikroorganisme di dalam saluran kemih, yang dalam keadaan normal tidak mengandung bakteri, virus atau mikroorganisme lain (Soeparman, 1994).

B.   KLASIFIKASI

      Jenis infeksi saluran kemih, antara lain :

1.      Kandung kemih (sistitis)

2.      Uretra (uretritis)

3.      prostat (prostatitis)

4.      Ginjal (pielonefritis)

Infeksi Saluran Kemih ( ISK ) pada usia lanjut, dibedakan menjadi :

1.      Infeksi  Saluran Kemih uncomplicated ( simple )

             Infeksi Saluran Kemih sederhana yang terjadi pada penderita dengan saluran kencing tak baik, anatomic maupun fungsional normal. Infeksi Saluran Kemih ini pada usia lanjut terutama mengenai penderita wanita dan infeksi hanya mengenai mukosa superficial kandung kemih.

2.    Infeksi Saluran Kemih complicated

             Sering menimbulkan banyak masalah karena sering kali kuman penyebab sulit di berantas, kuman penyebab sering resisten terhadap beberapa macam antibiotika, sering terjadi bakterimia, sepsis dan shock. Infeksi Saluran Kemih ini terjadi bila terdapat keadaan-keadaan sebagai berikut :

a.       Kelainan abnormal saluran kencing, misalnya batu, reflex vesiko uretral obstruksi, atoni kandung kemih, paraplegia, kateter kandung kencing menetap dan prostatitis.

b.      Kelainan faal ginjal : Gagal Ginjal Akut  maupun Gagal Ginjal Kronis.

c.       Gangguan daya tahan tubuh.

d.      Infeksi yang disebabkan karena mikroorganisme virulen seperti prosteus sp yang memproduksi urease.

                        (Smeltzer, 2001)    

C.  ETIOLOGI

1.   Jenis-jenis mikroorganisme yang menyebablan Infeksi  Saluran Kemih,

      antara lain :

a.       Escherichia Coli : 90 % penyebab Infeksi  Saluran Kemih uncomplicated (simple).

b.      Pseudomonas,Proteus,Klebsiella : penyebab Infeksi  Saluran Kemih complicated.

c.       Enterobacter,Staphylicoccus Epidemidis,Enterococci.

      2.   Prevalensi penyebab Infeksi Saluran Kemih pada usia lanjut, antara lain :

a.       Sisa urine dalam kandung kemih yang meningkat akibat pengosongan kandung kemih yang kurang efektif.

b.      Mobilitas menurun.

c.       Nutrisi yang sering kurang baik.

d.      Sistem imunitas menurun, baik seluler maupun humoral.

e.       Adanya hambatan pada aliran urine.

f.       Hilangnya efek bakterisid dari sekresi prostat.

                                                                                  (Smeltzer, 2001)

D.  PATOFISIOLOGI

             Infeksi Saluran Kemih di sebabkan oleh adanya mikroorganisme patogenik dalam traktus urinarius. Mikroorganisme ini masuk melalui : kontak langsung dari tempat infeksi terdekat, hematogen, limfogen. Ada dua jalur utama terjadinya Infeksi  Saluran Kemih, asensing dan hematogen. Secara asending yaitu : masuknya mikroorganisme dalam kandung kemih, antara   lain : factor anatomi dimana pada wanita memiliki uretra yang lebih pendek dari pada laki-laki sehingga insiden terjadinya Infeksi  Saluran Kemih lebih tinggi, faktor tekanan urine saat miksi, kontaminasi fekal, pemasangan alat ke dalam traktus urinarius (pemeriksaan sistoskopik, pemakaian kateter), adanya dekubitus yang terinfeksi, naiknya bakteri dari kandung kemih ke ginjal.

             Secara hematogen yaitu : sering terjadi pada pasien yang system imunnya rendah sehingga mempermudah penyebaran infeksi secara hematogen.

      Ada beberapa hal yang mempengaruhi struktur dan fungsi ginjal sehingga mempermudah penyebaran hematogen, yaitu : adanya bendungan total urine yang mengakibatkan distensi kandung kemih, bendungan intrarenal akibat jaringan parut, dan lain-lain.

             Pada usia lanjut tejadinya Infeksi  Saluran Kemih ini sering  disebabkan karena adanya :

a.       Sisa urine dalam kandung kemih yang meningkat akibat pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap atau kurang efektif.

b.      Mobilitas menurun.

c.       Nutrisi yang sering kurang baik.

d.      Sistem imunitas menurun.

e.       Adanya hambatan pada aliran urine.

f.       Hilangnya efek bakterisid dari sekresi prostat.

Sisa urine dalam kandung kemih yang meningkat tersebut mengakibatkan distensi yang berlebihan sehingga menimbulkan nyeri, keadaan ini mengakibatkan penurunan resistensi terhadap invasi bakteri dan residu kemih menjadi media pertumbuhan bakteri yang selanjutnya akan mengakibatkan gangguan fungsi ginjal sendiri. Kemudian keadaan ini secara hematogen menyebar ke seluruh traktus urinarius. Selain itu beberapa hal yang menjadi predisposisi Infeksi  Saluran Kemih, antara lain : adanya obstruksi aliran kemih proksimal yang mengakibatkan penimbunan cairan bertekanan dalam pelvis ginjal dan ureter yang disebut sebagai hidronefroses.

Penyebab umum obstruksi adalah jaringan parut ginjal batu, neoplasma dan hipertrofi prostate yang sering di temukan pada laki-laki di atas usia 60 tahun (Tessy, 2001 dan Nugroho, 2000).

Artikel Terkait